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CAPÍTULOS
Capítulo 1
Introducción a la Carcinomatosis Peritoneal (CP)
- Definición, incidencia, sintomatología y manifestaciones clínicas
- Mecanismos relacionados con la diseminación peritoneal de los tumores
- Resultados del tratamiento convencional de la CP (QT sistémica+/-cirugía paliativa)
- Paradigmas relacionados con la CP
- Conclusiones (take-home messages)
Capítulo 2
Evaluación clínica de los pacientes con CP
- Factores predictores de la supervivencia (SV) en la CRS+HIPEC
. Histología tumoral. Estudio genético y molecular
. Volumen de la enfermedad peritoneal (PCI)
. Grado de cumplimentación de la cirugía (CC-S)
. Respuesta a la QT Neoadyuvante
. Cirugía previa (PS-S) - Diagnóstico por la imagen y papel de la laparoscopia
- Conclusiones (take-home messages)
Capítulo 3
Conceptos básicos del tratamiento combinado radical (CRS+HIPEC)
- Origen y principios fundamentales del tratamiento
- Premisas para el uso eficaz y seguro de la CRS+HIPEC:
. Citorreducción Radical (CRS)
. Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC)
. Quimioterapia sistémica perioperatoria (QT) - Selección de pacientes (criterios de inclusión y exclusión)
- Evolución cronológica del tratamiento CRS+HIPEC
- Conclusiones (take-home messages)
Capítulo 4
Cirugía Citorreductora (CRS).
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- Principios generales, objetivo y calidad de la CRS
- Abordaje extrafascial, centrípeto y en bloque de los tumores
- Aspectos generales relacionados con la técnica quirúrgica
Capítulo 5
Procedimientos de peritonectomía (+/- resección visceral)
Descripción “original” (Sugarbaker).
- Introducción, principios generales e indicaciones de los procedimientos de peritonectomías (PP)
- Descripción y aspectos técnicos de cada uno de los procedimientos “originales” de peritonectomías (+/- resecciones viscerales)
Capítulo 6
Nuevas contribuciones técnicas a los procedimientos “originales” de peritonectomías.
- Peritonectomía Mesentérica Completa
- Pelviperitonectomía extendida a colon derecho (en bloque)
- CRS del territorio perigástrico
- CRS del intestino delgado y del mesenterio
- CRS asociada a linfadenectomías
- Otros tipos de resecciones
Capítulo 7
Anastomosis digestivas (sin estoma) en CRS+HIPEC.
- Factores relacionados con las complicaciones anastomóticas
- Aspectos técnicos relacionados con la seguridad de las anastomosis digestivas
- Anastomosis colorrectal término-terminal “verdadera” mecánica con refuerzo manual
y sin estoma
- Anastomosis Ileocólica término-lateral mecánica con refuerzo manual
- Reconstrucción digestiva después de gastrectomía total: Y de Roux e interposición yeyunal (tipo Longmire)
Capítulo 8
Cirugía del tracto urinario asociada a CRS+HIPEC
- Incidencia de la afectación del tracto urinario en las MP
- Recomendaciones técnicas en la reparación urinaria
- Técnicas de reparación: Ureteroureterostomías. Ureterocistostomías. Plastias ureterales con intestino delgado y apéndice. Ureterocistoplastias. Ampliación vesical. Conductos ileales continentes e incontinentes. Sustitución vesical (neovejigas)
- Modificaciones personales a las técnicas convencionales de reparación urinaria
- Resultados propios
Capítulo 9
Reconstrucción digestiva para evitar el síndrome de “intestino corto” después de CRS masiva intestinal
- Límites de la resección intestinal en la CRS+HIPEC. Síndrome de “intestino corto”
- Tipos de reconstrucción para el control del vaciado intestinal rápido: Miotomía secuencial circunferencial del remanente de intestine delgado. Interposición antiperistáltica de segmentos de intestino Delgado, colon o ciego. Interposición de múltiples segmentos intestinales (técnica “Scalextric”)
- Indicaciones y resultados de la aplicación de las diferentes modalidades técnicas
- Resultados propios
Capítulo 10
Exenteraciones Pélvicas asociadas a CRS+HIPEC
- Anatomía de la pelvis
- Modalidades (tipos) de exenteración pélvica
- Criterios de inclusión y exclusión de pacientes
- Exenteración pélvica asociada a CRS+HIPEC
- Relleno del suelo pélvico
- Exenteración Pélvica Total sin estoma digestivo ni derivación urinaria externa
- Resultados propios
Capítulo 11
Quimiohipertermia Intraperitoneal (HIPEC)
- Fundamentos teóricos de la HIPEC
- Efecto del calor sobre la QT IP
- Fármacos, dosis, tiempo y temperatura
- Modalidades de administración de la HIPEC
- Contexto clínico y protocolos de la HIPEC (según PSM)
- Efectos adversos de la HIPEC
- Protocolo de prevención de la nefrotoxicidad
Capítulo 12
Manejo quirúrgico de los tumores epiteliales del apéndice
- Incidencia, histología y clínica de los tumores apendiculares
- Mucocele apendicular y tumores mucinosos del apéndice. Manejo quirúrgico según:
- histología
- tamaño
- integridad de la pared
- presentación clínica
- enfermedad peritoneal acompañante
- Estrategia terapéutica frente a los tumores del apéndice +/- PMP
- Guías y consensos clínicos
Capítulo 15
CRS+HIPEC en la CP de origen colo-rectal
- Incidencia, histología y presentación clínica de las MP colorrectales
- Resultados del tratamiento convencional (QT sistémica)
- Indicaciones de la CRS+HIPEC. Selección de pacientes
- Estudios de referencia previos al estudio PRODIGE 7
- Estudio PRODIGE 7. Controversias y repercusiones
- Otras indicaciones de la CRS+HIPEC en CCR: “second look”, tratamiento adyuvante, profiláctico, …
- Resultados propios
- Conclusiones (take-home messages)
Capítulo 16
CRS+HIPEC en Cáncer de Ovario avanzado
- Incidencia, histología y manifestaciones clínicas
- Evolución cronológica del tratamiento del cáncer de ovario Papel de la cirugía
- CRS+HIPEC: tratamiento primario y en la recurrencia
- Resultados de estudios seleccionados
- Resultados propios
- CRS+HIPEC en otros tumores ginecológicos
- Resultados de estudios seleccionados
- Resultados propios
- Conclusiones (take-home messages)
Capítulo 17
CRS+HIPEC en las MP de Cáncer Gástrico
- Etiopatogénia. Peritoneal Free Cancer Cell (PFCs)
- Incidencia y generalidades
- Proceso diagnóstico. Papel de la laparoscopia
- Resultados del tratamiento convencional (QT sistémica)
- CRS+HIPEC. Indicaciones. Selección de pacientes
- Aplicación combinada de diferentes modalidades de QT: NIPS, BIPSC, …
- Estudios de referencia
- Resultados propios
- Conclusiones (take-home messages)
Capítulo 18
CRS+HIPEC en MP de Tumores Raros
- Adenocarcinoma mucinoso de uraco
- Tumores neuroendocrinos de intestino delgado (NET)
- Adenocarcinoma de intestino delgado
- Sarcomatosis peritoneal
- Tumores del estroma gastrointestinal (GIST)
- Tumor desmoplásico de células redondas y pequeñas (DSRCT)
- Tumor sólido pseudopapilar de páncreas (T. de Frantz)
- Cáncer ductal de páncreas
- Cáncer de mama
- Cáncer hepatocelular
Capítulo 19
Tratamiento de la Mucinosis Pleuro-pulmonar.
- Mecanismo y vías de diseminación del PMP a la cavidad torácica
- Profilaxis de la diseminación pleuro-pulmonar
- Tratamiento:
– Cirugía torácica
– Hyperthermic Intrathoracic Chemotherapy (HITHOC)
- Estudios de referencia
- Resultados propios
Capítulo 21
Cirujano General y Carcinomatosis Peritoneal
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- Qué debe saber sobre las MP
- Qué debe saber del tratamiento CRS+HIPEC
- Como identificar y catalogar las MP. Patrones más frecuentes de manifestación operatoria
- Como actuar frente a las MP según el contexto clínico
- Concepto, indicaciones y técnica de la apendicectomía “radical”
- Resultados globales de la CRS+HIPEC
- Resultados propios
- Conclusiones (take-home message)
Capítulo 22
Modelo de implementación de un Programa de Carcinomatosis Peritoneal
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- Programa de Carcinomatosis Peritoneal de Cataluña. España